央視：開展藥事服務費試點工作，每張處方4元

　　醫藥網3月26日訊　據悉，藥師立法已列入國家衛生立法計劃，我國也將在部分公立醫療機構開展藥事服務費試點工作，每張處方擬收費4元

　　▍央視公布：藥事服務費，每張處方4元

　　央視新聞稱，在現行機制下，藥師沒有足夠的審方權，也沒有相應的經費，來支持藥師向患者提供用藥咨詢服務指導，這導致藥師工作難度大、患者用藥安全性得不到充分保障。

　　央視記者從相關部門了解到，為了改變這一現狀，部分公立醫療機構將啟動藥事服務費試點工作。

　　目前，我國藥師由兩部分組成：一部分由衛生健康部門主管；另一部分由藥品中監管部門管理。存在著管理體系二元化，藥師隊伍數量整體不足，職責定位和權利義務不夠清晰，執業水平有待提高等問題。

　　北京市醫院管理局總藥師趙志剛對此表示，我國藥師服務存在兩大問題：第一，目前為止，我國有將近90萬的藥師隊伍，但是藥師的數量相對國際上的每萬人所擁有的藥師數量，遠遠不足；第二，藥師的素質、能力也參差不齊，藥學服務存在服務不充分、服務不均衡等現象。這些現象要改變，必須要有法律的保障。

　　央視新聞稱，據悉，藥師立法已列入國家衛生立法計劃。藥師在醫療服務體系中扮演著重要角色，為藥師服務支付報酬是一種國際通行的普遍形式。

　　事實上，在國外，許多國家實行醫藥分業制度，醫師專職于疾病診斷和開具處方，藥師依據醫師處方調劑藥品，并提供用藥指導等服務，分為門診藥事服務費和住院藥事服務費。

　　我國也將在部分公立醫療機構開展藥事服務費試點工作，每張處方擬收費4元。

　　▍藥事服務費，規避大處方

　　事實上，對藥事服務費的討論一直存在。

　　今年“兩會”期間，全國人大代表李燕就提出了相關的建議：具有藥學專業技術優勢的藥師，可向患者專業的用藥服務，指導患者進行自我用藥管理，緩解門診就診壓力。

　　此外，要進一步明確建立藥師服務收費項目和收費標準。藥師專業技術服務費時費力，但大部分地區醫療機構選擇將藥事服務費與其他醫務人員的服務一起打包收取，并不能充分體現藥師的專業技術服務價值。

　　一項來自中國臨床安全用藥檢測網的用藥錯誤報告顯示，其中80%的用藥錯誤事藥師在審方和雙核對工作時發現并規避的；一項對臨床藥師參與的胃腸外處方干預的研究透露，患者營養治療日均費用從1021±218元降至860±176元，縮短了平均住院日。

　　因此，良好的藥事服務不僅可以保障患者的用藥安全，也可以一定程度上規避大處方，控制不合理醫藥費用的增長。

　　▍藥事服務費，能否收得到？

　　最早，是發改委、衛生部等五部委于2010年2月23日對外公布《關于公立醫院改革試點的指導意見》中指出：今后要通過實行藥品購銷差別加價，設立藥事服務費等多種方式，逐步取消藥品加成的管理。

　　但在實施過程中，存在著一些問題，以往在以藥養醫的體制下，藥師的作用被藥品加成所掩蓋，只是做一些簡單的藥工工作，如執行收費、核對與發藥。這個時候，在醫師和藥師之間進行合理的分工，分清各自的主動服務項目，提高診療與用藥的水平就變的十分重要。

　　曾有學者提出類似的觀點，其在《設立藥事服務費存在的問題及建議》中提出：在正常的制度設計中，醫院的醫師和藥師是平等的，兩者之間應該是互相監督、彼此協作。但在現行體制下，藥師的地位和作用被弱化和扭曲。

　　既沒有足夠的審方權，也沒有配套的經費支持其向患者提供藥事服務，這導致藥師的作用被忽視了。

　　此外，有知情人士向賽柏藍透露：現在一個很大的問題是藥事服務費比較難收起來。一方面，比起醫生，患者更難承認藥師的價值，如果將藥品加成收入全部轉化為“藥事服務費”和“調高醫療服務價格”，患者是不會接受的；另一方面，如果是醫保來支付，只有藥師對醫保控費起到很明顯的作用，醫保才會給。

　　此次央視公布，要推進藥事服務費，還確定到每個處方4元，這是個強有力的信號。但此后更細節的政策出臺，我們還需等待。

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