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中國醫療體系失調的“罪魁禍首”是誰

醫藥招商加盟網2020-03-17 01:25:53人已圍觀

  隨著第三輪醫改的強勢推進,擺在公立醫院院長們眼前的,一面是公益性之需,另一面卻是經營之難;而作為公立醫院補充的私立醫院,卻仍在摸索之中,中國醫療服務體系正遭遇自身的“內分泌失調”。去年11月初,廣州亞運城,一座面積6.6萬平方米的醫院拔地而起,這是廣州醫學院附屬第四醫院(下稱“廣醫四院”)”,啟用后中國工程院院士鐘南山等專家每周定期出診。

  相比廣醫四院,計劃于2012年4月投入運營的蘇州明基醫院就沒那么幸運了。南京明基醫院院長許宏基近日透露,蘇州明基醫院主要工程2011年10月份就完成了,但由于相關審批和招人難等原因,最快也要半年后才能正式啟用。這一切皆因為上述兩者完全不同的所有制性質:廣醫四院是教學附屬公立醫院,而蘇州明基醫院卻是臺灣獨資醫院。

  由于醫療服務天然的公共事業屬性,公立醫院保障基本醫療需求,私立醫院開展高端、??浦委?,是國際上較為流行的差異化定位方式。但在國內,由于出資方差異造成的資源傾斜,使得私立醫院定位混亂、公立醫院“通吃”的現象普遍存在?!澳壳?,公立醫院依然占到90%以上?!敝袊t學協會副秘書長莊一強告訴采訪人員。

  不過,財政出資、事業單位的性質也讓公立醫院背負了巨大的公益性“包袱”。通常公立醫院建成運轉以后,財政的投入就只體現在基礎設施建設、大型醫療器械采購和編制內人員工資上,大量的非編人員和整個醫院日常運行的費用,公立醫院只能從15%的藥品加成中補足,這就是政府明文規定的“以藥補醫”機制。

  而私立醫院比公立醫院年輕得多,其歷史只有短短10來年。如上海最早的民營醫院--仁愛醫院于2001年9月11日注冊成立,但當年就遭到勞動監察部門查處。當時工商管理部門尚無營利性醫院分類,僅在民政局注冊的仁愛醫院招募員工,就成了非法用工。

  對于提供基本醫療服務的醫院而言,醫保資質是其能否形成穩定客源和穩定收入的關鍵,但醫保資質的開放對公私醫院就沒有“一視同仁”。以上海為例,2011年1月1日前,醫療資源豐富的上海對民營眼科醫院的政策幾近嚴苛。不過,隨著醫改深化,公立醫院的日子也并不好過。拿一級醫院來說,率先實施藥品零差率加劇了其經營困難。上海浦東新區衛生評估中心主任孫國武最近的調研顯示,浦東新區20多家社區醫院全部虧損,最高的虧損額高達數百萬。

  而相對具有優勢資源的二、三級醫院,早些年是基本醫療和高端醫療一起做,最近兩年國家逐漸完善基層醫療設施,從基本藥物制度實施到啟動縣級醫院綜合改革,這在客觀上也倒逼公立三級醫院轉向高端醫療,導致三級醫院與私立醫院在高端醫療領域再次狹路相逢。近幾年,三級醫院的擴張速度明顯加快,政府成為了強力推手。拿上海第六人民醫院來說,其在臨港新城新建分院,4個多億的基建投資,由區政府分擔30%,市政府分擔70%;開發費用1.5億,市政府承擔1個億,區政府承擔5000萬。

  三年新醫改眼看就要收尾,而公立醫院改革卻“只聽樓梯響,不見人下來”;另一方面,私立醫院仍面臨公立醫院壟斷市場的現實。如何給失調的醫療服務體系開出藥方?目前,多位醫改專家在上海、廣州等地率先開出醫保支付方式改革的良藥。新醫改的實質是“三醫聯動”,即醫保、醫療

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