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醫療跨界轉型 醞釀投資良機

醫藥招商加盟網2020-03-12 18:32:18人已圍觀

  在大數據時代,以數據為內容的移動醫療將徹底顛覆傳統醫療模式。產業鏈各方須適應產業環境和自身競爭力的變化,在生態體系中找到自己的最佳位置。根據行業發展的規律,移動醫療涉及的諸多環節中,信息收集和傳遞會優先誕生較多的投資和產業化機會。2014年是移動醫療行業逐步成熟后進入發展期的拐點年,預計經過2-3年啟動期后,將進入快速發展階段。

  醫療服務與互聯網跨界融合

  融合互聯網或移動互聯網技術而發展起來的移動醫療是現代醫療與健康管理服務的新形態。從移動醫療的細分領域來看,可以分為遠程醫療和慢性病管理。遠程醫療包括遠程影像學、遠程診斷及會診、遠程護理等醫療活動等。遠程醫療可以極大地降低運送病人的時間和成本;可以良好地管理和分配偏遠地區的緊急醫療服務;可以使醫生突破地理范圍的限制,共享病人的病歷和診斷照片,從而有利于臨床研究的發展。

  慢性疾病管理是一種為綜合性醫院及??漆t院開發設計的慢性疾病管理網絡系統,通過全面導入疾病管理概念,針對常見慢性病的診療與科研,幫助科室快速實現慢性病病歷的系統管理,輔助醫生護士的日常診療護理工作,并為醫院向患者提供多樣化診療服務創造條件。

  根據2012年衛生部發布的《中國慢性病防治工作規劃2012-2015》公布的數據,慢性病發病人數快速上升,確診患者2.6億人。影響群眾身體健康的慢性病主要有心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性呼吸系統疾病等,慢性病導致的死亡已經占到我國總死亡的85%,導致的疾病負擔已占總疾病負擔的70%。

  隨著移動設備的頻繁使用,人類社會進入數據暴漲的大數據時代。大量數據通過深度挖掘與分析可以產生無限的商業價值。在醫療領域,通過醫療大數據搜索病人信息,找尋疾病線索;通過移動APP,市民與醫生可以隨時隨地在線聯系;通過物聯網技術,病人個體化自我監測變成現實,醫療信息化將加速醫療行業發展,以數據為內容的移動醫療將徹底顛覆傳統醫療模式。

  與發達國家相比,我國醫療行業信息化程度仍然處于初級階段。在整體IT投資規模上,目前國內醫療行業每年的實際投入只占醫院年收入的0.3%-0.5%,與發達國家3%-5%的比例相比差距明顯。同時由于受經濟條件的限制,國內醫療行業信息化是從少數大型綜合醫院開始發展,逐步向中小型醫院市場普及;從醫院等級來看,三級醫院的投入顯著高于三級以下醫院,鄉鎮醫院及農村衛生系統的信息化建設相對落后。與歐美發達國家相比,國內醫療信息化整體水平差距明顯,發展空間非常廣闊。

  根據美國HIMSS協會醫院信息化調查的數據,美國醫院中具備超過50個信息崗位的比例超過31%,而國內目前尚沒有一所醫院的全職信息化人員超過50人。如果考慮到國內大型醫院床位數、門診量、收容量遠超美國醫院,我國醫療行業信息化程度與發達國家間的差距將更加明顯。

  目前我國移動數據和桌面應用已超過美國。分析與數據匹配的社會互動關系,研究人類之間的信任建立、互動形成,應成為移動醫療的考慮方向。在美國,醫療診斷類的評價應用已成為建立醫患互信的渠道。病人通過對醫生信用的評級,公開數據,使移動醫療的潛在價值得到發揮。

  有別于傳統的醫療市場,移動醫療市場具有強大的規模效應,當市場規模較小的時候杳無聲息,但積累到一定程度的時候將會突然爆發,這一點在互聯網金融獲得了極大的驗證。2014年是移動醫療行業逐步成熟后進入發展期的拐點年,預計經過2-3年啟動期后,將進入快速發展階段,在2017年市場規模將達到130億元左右。

  多方博弈推動行業發展

  從國際醫療衛生會員組織HIMSS給出的定義來看,移動醫療就是通過使用移動通信技術——例如PDA、移動電話和衛星通信來提供醫療服務和信息。

  醫療產品是一種獨特的商品,決策者、付費者和使用者三方相互獨立而又制約,導致醫療領域成為高度專業化的產業,存在著眾多根深蒂固的利益相關者,嚴格的規章管理制度和紛繁復雜的商業規則。我們認為,一項新的體系,只有滿足了利益鏈條上各方的需求,成熟完善的體系才能建立。而移動醫療在如此復雜的體系中,將有充足的機會提供各色商業解決方案,最終構建龐大的產業集群。

  患者是醫療體系中核心的核心,所有的醫療服務以及產業均圍繞病人而建立?;颊叩男枨笾饕膊≈委煹男枨蠛徒】倒芾淼男枨?。目前,醫藥消費者對于個人健康管理以及慢性病的管理兩個方面更為關注。

  慢性病防治占我國醫療費用的80%,我國死亡人口中有80%死于慢性病。世界衛生組織預計,在今后10年中,中國因心臟病、心腦血管疾病和糖尿病等疾病導致的過早死亡將產生5580億美元的經濟損失,到2015年中國慢性病直接醫療費用將超過5000億美元。當前我國已進入慢性病的高負擔期,呈現“患病人數多、醫療成本高、患病時間長、服務需求大”的特點。建立健康的生活方式可以預防90%的冠心病、80%的高血壓,35%的糖尿病,移動醫療在健康服務從“治療為主”的模式向“預防模式”的轉變大有作為。

  同時,病人的間斷性治療以及疾病的后續自我管理情況也堪憂,許多人只有在癥狀明顯的時候才去醫院治療,治療過后,后續的自我管理業也存在眾多問題。

  以糖尿病患者為例,由于糖尿病本身無癥狀,患者大部分都等到有了較多并發癥才會去醫院診斷,此時往往已經是糖尿病的中后期。而血糖的監測患者往往也缺乏規律性的自我管理。這些都帶來診療費用的上升和患者生活質量的降低。

  谷歌推出的谷歌眼鏡點燃可穿戴醫療設備市場熱情。谷歌隱形眼鏡可以監控眼球中淚水的血糖水平并上傳至云端以管理患者的血糖水平,美信公司(MaximIntegrated)試制出嵌有多種傳感器、能夠測量生命體征數據的T恤,被稱為“Fit衫”。這些國外產品似乎離我們太過遙遠,然而通過自我監測血糖儀的測量,然后上傳數據到電腦的云端,其結果也是一樣。

  消費者期待移動醫療能夠幫助他們進行醫療決策,進行健康管理,也愿意為獲取的這些服務支付費用。其中付費意愿最為強烈的是通過自動數據手機管理自己的健康。

  在這一市場中,醫療器械和相關電子行業是最大的受益者。美國在2012年,自我診斷和醫療電子儀器的市場為24.7億美元,并且仍然保持快速增長的勢頭。

  醫生對于移動醫療的需求方面,調查數據顯示,44%的受訪醫生認為移動醫療能夠使醫院內部流程中各部門之間的交流和銜接更加順暢;和患者溝通方面,26.7%的受訪醫生認為應該給現有的病人提供更便利的服務。其中醫院內部溝通方面,“遠程數據處理和診斷決策”功能列于榜首,49%的受訪醫生首選了這一功能?!芭c患者在醫院系統上交流”位居第二,42%的受訪醫生首選此項。

  移動醫療作為對傳統醫院信息系統的一個重要補充,可為電子病歷系統相關業務提供信息的閉環流轉,并且為醫院業務流程再造與服務模式創新做出有力的推進。

  醫生和醫院所構成的市場需求往往和政府對于醫院的監管和改革聯系在一起,這一市場比起患者的需求市場要復雜得多,也是影響醫療市場跨界成功的主要因素。

  中國醫藥(行情,問診)產業鏈的各環節受到多個政府部門的監管。由于行業涉及國計民生的重大問題,醫藥從上游的原料藥及中藥材,到終端的零售藥店及醫療機構,都有相應的政府部門進行管制。相應的包括藥品價格管理、藥品招投標政策、醫療保障制度以及藥品審批等各方面的政策。

  這種產業的內生性質決定了醫藥行業的發展,是政府和市場的博弈、市場和市場的博弈共同推動。

  醫療行業本身有改革的需求。國家已經把移動醫療納入了改革體系的通盤考慮,《電子商務“十二五”規劃》部署的移動醫療項目涵蓋了遠程醫療、社區衛生、農村衛生信息化領域的多個試點示范工程;在工信部發布的《物聯網“十二五”規劃》中,智能醫療是九大重點之一,同樣離不開移動醫療。正在實施的國家重大專項“區域協同醫療服務示范工程”同樣離不開移動醫療的支撐。同時,互聯網本身具有推動改革的力量,這從2013年的互聯網金融可見一斑。

  專業壁壘催生眾多應用

  一個新的行業獲得發展需要兩方面的支撐:技術和成熟的商業模式。醫藥行業專業壁壘厚實,產業鏈條上附著著或明或暗的各方利益攫取者,影響成熟商業模式建立的因素包括:醫學知識的專業壁壘和傳統醫療觀念的強大黏性、法律法規以及最重要的行政監管因素。

  醫學知識包括中醫和西醫兩大系統。醫學包含的信息量龐大,涉及各種生理生化表現、疾病癥狀體征等,以及解剖學、組織胚胎學、病理解剖學、微生物學、免疫學、分子生物學、分子遺傳學、藥理學、毒理學等多個學科。復雜的知識體系使得人們只能依靠專業的醫生來解決專業問題。

  以互聯網為媒介,基于醫療市場的數據傳遞和信息互動,已催生出一系列移動醫療應用。

  POCT(Point-of-CareTest)指在病人身邊快速診斷,又被稱為即時檢驗。其檢測具有時間短,患者親歷等優點,因而能快速而恰當地進行診療、護理、病程觀察,進而提高醫療質量和患者滿意度。目前POCT已經廣泛應用在ICU、手術、急診、診所及患者家中。

  由于儀器便攜、操作簡便、結果及時準確等一系列優點,POCT已得到廣泛應用。目前應用較多的領域包括血糖、血氣及電解質、心臟標志物、毒品及酒精、妊娠及排卵、腫瘤標志物、感染性疾病、血及尿生化、凝血及溶栓等。

  傳統診斷中,大量時間被浪費在樣本運送、前處理、組織、標記、錄入、分發等方面,核心反應及分析時間占比極低。與之相比,POCT進行了步驟精簡,依靠其便攜及反應快速等優勢,POCT僅保留了診斷最核心的“采樣-分析-質控-輸出”步驟,從而極大地降低了診斷時間,為患者在最佳時間窗口就診獲得了最大便利。以心衰或者心梗診斷為例,POCT檢測可在15分鐘內得到BNP、Myo、cTn-I等多項心臟標志物的結果,而傳統檢驗科檢測需要1至2個小時。發病早期關鍵臨床指標的確診對成功治療是極為關鍵的,而POCT的優勢能得以最大發揮。

  中國人口眾多、醫療資源差異較大,是POCT潛在的巨大市場。據估計2008年中國POCT市場規模達65億元,年增速30%以上。但目前中國POCT市場尚處于發展初期,醫院等終端滲透率極低。產品基本被外資企業壟斷,國內企業僅上海奧普、廣州萬孚等少量POCT領先企業,2010年理邦儀器(行情,問診)通過引進海外人才,也建立起了POCT產品線。

  市場競爭格局方面,血糖儀中外資占大半江山,國內企業逐步崛起。血氣分析儀則基本為外資壟斷。但是總體而言國內的POCT已經崛起了一部分企業,將受益未來的市場增長。

  基因測序技術是指從人體的血液或者唾液中獲取個人基因全序列,從而得知個人在基因方面的缺陷,以預測罹患多種疾病的可能性,如癌癥和白血病等?;驕y序也可用于病毒等致病因子的結構分析,從而開發相應的抑制藥物。

  DNA測序成本下降的速度幾乎可與電腦芯片運算能力增強的速度匹敵。過去一個微生物全基因組DNA測序需要花費300萬-500萬元,而現在成本只有30萬-50萬元。DNA測序的發展不僅體現在成本的降低,更表現在高通量測序使得工作效率得到了大幅提高,這就為DNA測序產業化鋪平了道路。

  2013年全球基因表達分析的市場規模達26億美元,而2018年有望達到43億美元,2013-2018的復合年平均增長率為10.4%。2013年11月,美國食品藥物管理局已為美國的基因測序公司頒發了第一個高通量基因組測序儀授權,并授權批準了配套通用試劑的臨床應用,為美國的基因測序技術產業化掃清了最大障礙。

  我國《生物產業發展“十二五”規劃》提出完成10000種微生物、100種動植物基因組測序、發現約500個新的功能基因、轉化應用5個以上有重大經濟價值的基因或蛋白。按照每種微生物進行“基因組完成圖”測序的費用為30萬-50萬元計算,DNA測序帶來的市場容量達千億元,這還僅僅是DNA測序商業應用市場的冰山一角。

  成像技術的更新是傳統醫院檢測手段在數字化方面的發展,當其和互聯網結合起來的時候也成了移動醫療的重要組成部分,傳統的醫學檢測是信息化的孤島,即使檢測設備已經數字化了,只有當這些檢測設備與網絡互聯的時候,所有的信息化溝通變的才會更為方便。

  醫學成像技術將人體內的信息以影像方式提供給醫生,以便其對人體健康狀況進行判斷,大致可以分為五類:X線攝影系統、磁共振攝影系統、超聲診斷系統、核醫學圖像系統、紅外影像系統。

  這些檢測技術通過實現移動互聯,患者在醫院檢測完后不需要再隔幾天再去醫院獲取檢測結果,將通過在醫院開設的賬號,一并獲取的是檢測結果以及治療過程,若是不需要住院,則直接拿電子處方購買藥物。而在醫生端,檢測結果可以在任何地方直接以pad或者手機通過醫院的系統直接獲取,分析判斷,若是碰到疑難雜癥,可以通過系統與來自世界各地的同行進行交流。實際上在美國已經開始推動這樣的系統,美國放射協會將其定義為遠程放射學系統。

  遠程醫療是指通過計算機技術、通信技術與多媒體技術,同醫療技術相結合,以增加就醫途徑和醫療信息,提高診斷與醫療水平、降低醫療開支、滿足人們保健需求的一項全新的醫療服務。目前,遠程醫療技術已經從最初的電視監護、電話遠程診斷發展到利用高速網絡進行數字、圖像、語音的綜合傳輸,并且實現了實時的語音和高清晰圖像的交流,為現代醫學的應用提供了更廣闊的發展空間。

  目前遠程醫療正處于快速、全面發展時期,逐步呈現走進社區,走向家庭,更多地面向個人,提供個性服務發展特點。隨著物聯網技術的發展與智能手機的普及,遠程醫療也開始與云計算、云服務結合起來,眾多的智能健康醫療產品逐漸面世,如遠程血壓儀、遠程心電儀,可提供日常醫療預防、醫療監控服務,遠程醫療也從疾病救治逐步發展到疾病預防的階段。

  根據BBCResearch的調查數據,全球遠程醫療市場規模已從2010年的98億美元增長到2011年116億美元,預計2016年將翻三倍達到273億美元,五年復合增長率18.6%。

  春雨掌上醫生2011年11月上線,是國內首個基于移動互聯網技術開展遠程醫療服務的專業手機醫生問答軟件,使用者可通過“自查 問診”兩種方式獲得所需要的醫學信息和幫助。目前提供咨詢服務的注冊三級醫院醫生已超過5000名。春雨掌上醫生還提供就近尋醫服務,根據地理位置信息,幫助用戶尋找到符合自身需求的醫生、醫院、藥房信息。

  通過遠程醫療服務,可大大節省用戶的時間、經濟成本,也有助于醫療資源的合理分配。

  為PCMH模式發展構建基礎

  當今世界各國都面臨著醫療衛生費用支出增長過快的問題。1985年,我國醫療衛生支出占GDP比例為3.1%,2010年已上升至5.0%。

  醫療服務支出增長過快的一個主要原因是當前的醫療服務支付方式通常為后付制,即按服務項目收費:醫療服務支付方(政府、保險公司、個人)根據患者在醫院所接受服務項目按收費單據報銷,所支付的數額取決于各服務項目的價格和服務量。

  按服務項目收費最符合醫療機構的利益,但對醫療機構的約束較弱。此種支付方式的優點在于醫療機構操作方便。但醫療機構收入與服務項目有關,患者就醫時基本沒有議價能力,因此醫療服務提供方可能會更傾向于選擇更多、更昂貴的服務項目,造成醫療服務費用的增長和不必要的醫療資源浪費。

  造成以上問題的主要原因在于當前的醫療模式過多關注于疾病而非患者本身,醫療過度??苹瘜е轮匾暭膊≈委煻p視疾病預防,醫療機構缺乏以患者為中心的協同思維。

  PCMH(Patient-CenteredMedicalHome,以患者為中心的家庭醫療模式)是一種由信息系統支撐的先進醫療模式,旨在建立強健的初級衛生保健體系,追求更好的健康、更好的醫療服務、更低的成本三位一體的目標。

  與傳統的醫療模式不同,PCMH更關注疾病預防與健康管理,強調以患者為中心的連續性醫療服務,注重建立醫患間長久的信任關系,強調團隊化的醫療服務及協同,重視應用循證醫學的方法和成果來提升醫療質量及安全,并力求通過付費方式的變革來促進醫療服務體系對疾病預防的重視。

  從制度層面上看,實施PCMH模式需要改變傳統的付費方式。當前的按服務項目收費方式不能滿足PCMH模式的要求,沒有形成對醫療機構提供協同醫療或及時響應患者需求的有效激勵機制。此外,PCMH模式還要求健全的全科醫生制度。

  現代醫療信息技術是實施PCMH的必要條件。盡管從理論上看,完全可以離開現代IT技術而實施PCMH,但技術的手段更能實現PCMH的目標,并有效地對PCMH結果進行評估。

  早在2006年,IBM便與北美頂級的醫療服務機構組織合作推廣PCMH模式,并成立了PCPCC組織(Patient-CenteredPrimaryCareCollaborative,以患者為中心的初級衛生保健協同組織)。在PCPCC的推動下,美國進行了數十個PCMH項目試點,持續時間最多超過5年,最短也超過2年。PCMH的試點得到了包括醫療服務方、醫療支付方、雇主和政府在內的公、私營機構的廣泛支持,許多基層醫療組織甚至基于PCMH原則對自身的服務體系進行重新設計。

  美國多年試點經驗表明,PCMH對構建初級衛生保健體系的長期目標十分關鍵,可以有效降低患者(尤其是慢性病患者)的急診率和住院率,對醫療服務的成本控制亦具有明顯效果。在提高醫療質量(急診率和住院率指標)方面,PCMH試點效果得到有力的數據支撐。Medicare急診下降了70%,再住院率下降了40%。同時,PCMH試點也得到了患者很高的滿意度。

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